健康管理发展的前十年主要是基于体检为核心的医学服务,可喜的是,公众主动体检的意识有所。但同时,不少人把健康管理和健康体检混为一谈。实际上,健康体检只是作为健康管理中的较好个环节——健康信息的采集。健康体检是健康管理的重头戏,也是行业的弱势和缺点。现在流行一种“体检无用论”的说法,为什么呢?实际上,目前的体检并没有完成真正的体检,80的体检都是停留在“只查不管”的层面,并没有对已经发现的危险因素进行管控。体检查而不管其实就等于没查,该发生疾病还是会发生,只有把危险因素管控起来,才能真正起到防病的。
体检也不仅仅是查辨病,更重要的是查风险因素。而且,市场上大多数体检还是不合格的,仍然是“千人一方”,不是个性化体检,男女老少都查相同的项目。体检应该做到“基本项目不可少,年龄地域性别做参考”。什么意思呢?由于年龄、地域、性别等因素,个体的身体素质是千差万别的,所以体检检查的项目也应该有所区别。较好,体检没有做到个性化,第二仍然以辨病为核心,没有预防的概念。人体在得病前会呈现亚健康和亚临床的状态,如果按疾病的标准诊断就是无病状态,但实际上在这个阶段就要介入管控了。我们应该推行体检的“1+X”方案,其中的X就是个体化的体检,根据遗传背景、生活环境、个人习惯的不同,个人的体检项目也要有所差别,哪些着重要查,哪些不太需要查,每个人都不一样。
同时,健康管理的标准化管控流程还亟须制定,需要多学科协调。人才是学科发展的动力,目前从事健康管理行业的人员素质参差不齐,学科准入门槛低,如何建立起健康管理学科从业者的职称序列也是需要思考的问题。建立起健康管理医生职称序列,或者与全科医生进行融合。